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中医卫气营血辨证赋(第1页)

中医诊断,辨证精妙,脏腑经络,各呈其要。

卫气营血,温病所依,辨察病势,独具伟力。

昔叶桂创此,探温病之幽微;以分阶段,明传变之规仪。

卫分证起,温邪犯表。

热微恶风寒,舌边尖红而翘。

口微渴且无汗,或有咳嗽、咽痛之兆。

肺卫失和,邪正初交。

病尚轻浅,解表透邪为妙。

银翘散、桑菊饮,临证斟酌施疗。

继而气分,热盛于里。

壮热不恶寒,口渴汗出如水。

或见咳喘胸痞,或有脘腹痞满之异。

阳明热盛,经腑有别,白虎承气,据证选医。

热扰胸膈,心烦懊恼;热结肠道,便闭腹实。

气分热炽,清勿迟。

至于营分,热灼营阴。

身热夜甚,心烦不寐难禁。

时有谵语神昏,斑疹隐隐将临。

舌质红绛,脉数而沉。

营阴受损,透热转气为箴。

清营汤用,邪热可擒。

更进血分,病情深重。

热盛动血,斑疹密布如星。

吐血衄血便血,血溢脉外难停。

热盛动风,抽搐痉厥;虚风内动,手足蠕动不宁。

舌深绛而少苔,脉细数而疾行。

凉血散血,救阴熄风急拯。

犀角地黄汤,力挽危倾。

卫气营血,顺次传行,亦有逆传,病情更。

卫之后方言气,营之后方言血。

辨明阶段,用药精准。

温病复杂,此辨为凭。

详察细审,祛邪扶正。

遵古训而创新,冀中医之昌盛。

~~~~~~

译:

中医诊断疾病的过程中,辨证是极为精妙的环节。

无论是脏腑辨证还是经络辨证,各自都有其独特的要点与价值。

而卫气营血辨证,是温病诊断所依据的重要方法,它能够清晰地辨明疾病展的态势,具有独特而强大的作用。

这一辨证方法由清代医家叶桂所创立,他深入探索温病的复杂机理,通过卫气营血的划分,明确温病在不同阶段的特点与传变规律。

卫分证作为温病初期阶段,是温热病邪侵犯人体浅表部位的表现。

患者会出现热症状,同时轻微怕冷,舌尖和舌边呈现红色且微微上翘。

口中稍有口渴,没有出汗现象,还可能伴有咳嗽、咽喉疼痛等症状。

此时,肺卫功能失调,正气与邪气刚开始相互抗争,病情尚处于轻浅阶段,治疗应以解表透散病邪为关键。

临床常依据具体情况,选用银翘散或桑菊饮进行治疗。

病情进一步展到气分阶段,此时热邪在体内盛。

患者会出现高热,不再怕冷,口渴明显,出汗较多。

症状表现多样,有的可见咳嗽气喘、胸部痞闷;有的则出现胃脘腹部胀满不适。

在气分证中,阳明经热和腑实证有所区别,针对阳明经热,常用白虎汤;若为阳明腑实,则需使用承气汤,医生会根据具体症状准确选择合适的方剂。

此外,热邪扰动胸膈,会导致患者心烦意乱、坐立不安;热邪结聚在肠道,会引大便秘结、腹部胀满坚实。

气分热邪炽盛,必须迅清热,不能延误。

展到营分阶段,热邪已经灼伤营阴。

患者身体热在夜间更为严重,内心烦躁,难以入睡。

有时还会出现神志不清、胡言乱语的情况,皮肤上的斑疹也开始隐隐出现。

舌头颜色变得红绛,脉象细数且深沉。

此时营阴已受到损伤,治疗原则为透热转气,使营分邪热转出气分而解。

常使用清营汤,以控制邪热。

当病情进入血分阶段,情况变得十分严重。

热邪炽盛,导致血液妄行,皮肤上的斑疹大量密布,如同繁星。

还会出现吐血、鼻出血、便血等症状,血液从脉管中溢出难以止住。

热盛引动肝风,会导致患者出现抽搐痉挛;若为虚风内动,则表现为手足微微蠕动。

舌头颜色深绛,舌苔稀少,脉象细数且急促。

此时治疗需采用凉血散血之法,迅救阴熄风。

犀角地黄汤在这种危急情况下挥重要作用。

卫气营血的传变,通常按照顺序依次展,但也有逆传的情况,病情会迅变化加重。

一般来说,先在卫分,之后才涉及气分,先在营分,之后才到血分。

明确疾病处于哪个阶段,用药才能精准有效。

温病的病情复杂多变,卫气营血辨证为此提供了重要依据。

医生在诊断过程中要详细观察、仔细审视,通过祛邪扶正的方法治疗疾病。

我们应遵循古代医学的教诲,并不断创新展,期望中医事业能够繁荣昌盛。

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