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第55章 逆顺 第五十五(第2页)

一、古文:

(一)灵枢逆顺的梗概如下:

提出问题:黄帝向伯高询问气有逆顺、脉有盛衰、刺有大约的相关事宜,即气血运行的异常与正常、脉象的强弱变化以及针刺的大致原则。

阐述理论基础:

气之逆顺与天地的关系:伯高回答说,气的逆顺是与天地阴阳、四时五行相对应的,这体现了中医理论中人体与自然环境的紧密联系。

脉之盛衰与血气的关系:脉象的盛衰可以用来测候血气的虚实有余或不足。

刺法的原则:针刺的大致原则是必须明确知道哪些病可以针刺、哪些病暂时不能针刺、哪些病已经不能用针刺来救治。

明确不可针刺的情况:

引用兵法类比:伯高说《兵法》讲不要迎着气势旺盛的敌人,不要攻击阵容强大的敌军,这与针刺的道理相通。

具体刺法禁忌:《刺法》记载,热势炽盛的不能用刺法,大汗淋漓的不能用刺法,脉象盛大燥疾的急病不能用刺法,脉象和病情相反的也不能用刺法。

讨论可针刺的时机:

上工的做法:高明的医生会在疾病尚未发生时就进行针刺预防;其次在疾病初期、邪气尚未亢盛时进行针刺;再次在邪气已经衰减而正气逐渐恢复时,因势利导地进行针刺。

下工的不足:技术低劣的医生,会在邪气亢盛、病证很重或病情与脉象不相符的情况下进行针刺。

总结观点:强调在邪气亢盛时不要施用刺法而损伤元气,在邪气衰减的时候进行针刺,就一定能把疾病治愈,即“上工治未病,不治已病”

其指导思想主要包括以下几点:

整体观:强调人体与自然界的紧密联系,气的逆顺与天地阴阳、四时五行相应,针刺治疗需遵循自然规律,将人体视为一个与自然环境相互关联的整体来考虑。

辨证论治:根据脉象的盛衰判断血气的虚实,以此来确定疾病的状态和针刺的时机,体现了辨证论治的思想。

不同的病情、脉象有不同的针刺方法和禁忌,需要医生准确辨证。

治未病:突出了“上工治未病”

的理念,倡导医生在疾病尚未发生或处于初期阶段时就进行干预和治疗,防止疾病的发展和传变,这对预防疾病、维护健康具有重要意义。

因势利导:在判断疾病可针刺的时机时,强调要根据邪气的盛衰情况,在邪气衰减、正气逐渐恢复时进行针刺,以达到更好的治疗效果,体现了因势利导的治疗原则。

二、对古文深度解析

(一)七律诗《灵枢·逆顺的周易哲学解析》:

《灵枢解析》

灵枢逆顺蕴哲思,周易光芒照古医。

气顺脉和天地应,时宜位正刺疗奇。

避凶就吉明机变,察本知源见妙机。

医道精深含易理,传承千载慧心持。

诠释:

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