一、古文:
(一)灵枢水胀水胀》的主要内容包括对多种类似病症的论述以及相应的诊断、治疗方法探讨等,其梗概如下:
1病症的提出与询问:
黄帝向岐伯询问水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水等病症该如何区别。
这表明当时对于这些具有相似腹部胀满或肿胀表现的病症,需要明确的诊断标准来进行区分。
2各病症的具体表现:
水胀:刚开始发病时,患者的眼睑微微浮肿,如同刚睡醒的样子,颈部动脉搏动明显,时常咳嗽,大腿内侧寒冷,足胫部肿胀,随后腹部胀大。
用手按压腹部,放手后腹部会随手而起,如同按在盛水的袋子上。
肤胀:由寒邪侵入皮肤之间引起。
患者腹部胀大,全身浮肿,皮肤较厚,但叩击时发出的声音不似鼓胀那样坚实,按压腹部时会有凹陷且不能随手而起,腹部皮肤颜色无异常变化。
鼓胀:患者的腹部和全身都肿胀,与肤胀的肿胀程度类似,但皮肤颜色青黄,腹部青筋高起暴露。
肠覃:寒邪侵袭肠外,与卫气相搏,导致气血凝滞,形成息肉。
起初大小如鸡蛋,之后逐渐增大,到疾病形成时,患者腹部隆起如同怀孕,但月经仍然按时来潮。
石瘕:寒气客于子宫,使子宫颈口闭塞,气血不通,恶血无法正常排泄而留滞于内,日益增大,腹部如同怀孕,不过月经不能按时来潮,且这种病症只发生在女子身上。
3各病症的治疗方法:
对于肤胀和鼓胀,提出先用针刺泻除胀大部位的血络,然后再调理相应的经脉。
对于肠覃和石瘕,肠覃病情较稳定且不影响月经,石瘕则需要采用通导攻下、活血化瘀等方法,使恶血下行排出。
该篇的指导思想主要体现在以下几个方面:
1整体观:
人体自身的整体联系:将人体视为一个有机的整体,各脏腑、经络、气血之间相互关联。
比如在分析水胀等病症的成因时,不仅仅关注局部的症状表现,还考虑到寒邪等外邪入侵对人体整体气血运行的影响,以及由此引发的一系列身体变化。
这体现了中医对人体生理、病理的整体认识。
人与自然的整体联系:强调人体与自然界的密切关系,认为自然界的气候变化、环境因素等都可能影响人体的健康,导致疾病的发生。
这种整体观有助于医生在诊断和治疗疾病时,综合考虑患者的生活环境、季节气候等因素,制定更加全面、有效的治疗方案。
2辨证论治:
病症的鉴别诊断:详细论述了水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕等病症的不同表现,通过对症状的仔细观察和对比分析,进行准确的鉴别诊断。
这是辨证论治的基础,只有明确了病症的类型,才能制定相应的治疗方法。
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